SINDROME DO TUNEL DO CARPO, DEDO EM GATILHO E OUTROS

Dedo em gatilho – doença em que existe redução de volume do túnel osteo fibroso secundário à aumento do calibre do tendão, presença de cisto ou tumor de bainha de tendão ou espessamento da parede das polias  (particularmente A1) e eventualmente A2 e ligamentos cruciformes assim sendo pode-se usar os códigos 30722276, 3073101-1, 30731097, 30731100, 30731186 sempre de codificações isoladas por região anatômica.

Na eventualidade de existir presença de cisto ou tumor de bainha de tendão associado na doença dedo em gatilho permite-se acréscimo de código para cisto sinovial e/ou tumor de bainha de tendão (30731046 ou 30731232) lembrando-se que é no mesmo acesso cirúrgico.

Mãos e pés apresentam uma pecularidade anatômica . Além da consideração anatômica de lado esquerdo e direito cada dedo constitui uma estrutura anatômica individualizada necessitando de acesso cirúrgico exclusivo. Ou seja, cada dedo um acesso diferente, conforme considerações gerais pág. 17 CBHPM 3ª ou 4ª edição 100% para o primeiro dedo em questão e 70% para os demais caso não se esteja realizando mais nenhum procedimento nesta mão.

A exceção à esta regra aplicaria-se aos códigos que já contemplam múltiplos como por exemplo 3073114-3 (tenorrafia no túnel osteo fibroso – mais de 2 digitos, 30722829 (sinovectomia da mão (múltiplos )), etc.

 

A Sindorme do Túnel do Carpo é uma neuropatia compressiva na região do canal carpiano, em geral por aumento da espessura do ligamento transverso com conseqüente compressão do nervo mediano e tendões flexores neste túnel osteo fibroso. Assim sendo, este procedimento não permite concomitância do uso do código 30731097 -tenólise no túnel osteo fibroso. Permite o uso do mesmo se usado de forma isolado.

Via de regra, seriam compatíveis os códigos 31403123 - Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa), 31403239 - Microneurólise única (desde que comprovado uso de microscópio já que lupa de magnificação é equipamento de segurança obrigatório não permitindo codificação de “micro”), 31403280 - Neurólise das síndromes compressivas ou 31403360 – Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc).

 

Os Cistos Sinoviais e/ou Tumores de Tendão permitem codificação 30731046 - Cisto sinovial - tratamento cirúrgico ou 30731232 - Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico, sempre com anátomo patológico para comprovação do código.

Os mesmos podem ser usados como acréscimo de outros códigos quando participam da doença em questão lembrando que neste caso é pela mesma via de acesso.