GLOSSÁRIO UROLÓGICO
Acesso
percutâneo
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Através da pele. Uma punção com agulha é dilatada (dilatadores
percutâneos- Amplatz) até que se consiga introduzir o aparelho.
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Amplatz
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Dilatadores para acesso percutâneo
renal.
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Cistostomia
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Comunicação do interior da bexiga com o exterior. Geralmente
suprapúbica. Pode ser por punção ou por cirurgia.
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Dilatadores
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Renais: Amplatz
Ureterais: balão ou rígidos
Uretrais: beniques ou Philips
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Dilatadores
de balão
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Para dilatação ureteral ou de acesso percutãneo
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Foley
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Sonda de Foley ou de balão. Para cateterismo à permanência (trocadas
geralmente de 15 em 15 dias-ou antes se necessário). De látex ou de silicone.
Esta última deverá ser usada para longa permanência (mais de 15 dias) ou em
cirurgias com grande risco de obstrução (prostatectomia radical, neo
bexiga....). Alguns pacientes com alergia ao látex. Casos específicos e
justificados, analisados caso a caso.
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Frenuloplastia
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Plástica de freio bálano prepucial. Geralmente realizada junto com
postectomia, podendo ser considerada incluída no código desta.
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Geléia lidocaina
Xylocaina
Xylestesin
Lidocaina
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Utilizada como lubrificante e anestésico uretral.
Difícil estabelecer quantidade, pois depende de sexo e procedimento. A
uretra feminina necessita bem menos.
Em média, cateterismo vesical masculino necessita de
A bisnaga tem 30ml e o restante pode ser utilizado.
XYLOCAÍNA Geléia 2% é indicada como
anestésico de superfície e lubrificante para:
- A uretra
feminina e masculina durante cistoscopia, cateterização, exploração por sonda
e outros procedimentos endouretrais.
-
O tratamento sintomático da dor em conecção com cistite e uretrite.
Uretra Masculina
A geléia
deve ser instilada lentamente até que o paciente tenha a sensação de tensão
ou até ter usado metade do conteúdo do tubo. Aplica-se, então, uma pinça
peniana por alguns minutos. A anestesia
é suficiente para cateterismos.
Quando a
anestesia é especialmente importante, por exemplo, durante sondagem ou
cistoscopia, pode-se instilar o restante da geléia, pedindo ao paciente que
se esforce como se fosse urinar. A geléia passará à uretra posterior.
Aplica-se uma pinça peniana e espera-se por 5-10 minutos.
Um pouco
de geléia pode ser aplicada na sonda ou no cistoscópio servindo como
lubrificante.
Uretra
Feminina
Instilar 3-
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LEOC
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Litotripsia
Extracorpórea por Ondas de Choque
Geralmente realizada sem anestesia (só sedação) e há um “pacote” que
cobre todas as despesas inlusive a taxa de sala, porém quando há necessidade
de anestesia, a norma da CBHPM estabelece porte anestésico 3, e a taxa de
sala é cobrada à parte também 3.
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Lesões de
pele em genitais
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Embora localizadas nos genitais, as lesões são de pele e seguem as
regras da dermatologia : por grupo de 5 lesões (3 01 01 29-8). Se realizada biópsia, é de
pele e não de pênis.
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Ligasure
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Denominação comercial de um instrumento cirúrgico (pinça) previsto
para promover o selamento (oclusão) de vasos (artérias) em cirurgias abertas
ou laparoscópicas.
Embora ofereça muitas vantagens, nem todos os Serviços o utilizam, e
as cirurgias (ex: prostatectomia
radical) podem ser realizadas sem ele.
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Linfadenectomia
pélvica
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Geralmente realizadas junto com prostatectomia radical. Deve ser paga
à parte (50%). (Parecer SBU).
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Nefrolitotripsia
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Fragmentação de cálculo no rim
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Nitinol
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Nitinol é uma liga equiâtomica de níquel e titânio (NiTi), que possui
a propriedade de retornar a sua forma original após deformada, a esse efeito
se dá o nome memória de forma. Outras importantes propriedades do NiTi é a
biocompatibilidade e a superelasticidade.
Ex.: cateter duplo J
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Orquidopexia
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Ou orquiopexia. Literalmente significa “fixação” do testículo.
Entretanto, o código da CBHPM
(e das tabelas anteriores), refere-se à cirurgia de fixação na bolsa escrotal
de testículos criptorquídicos ou ectópicos.
Este código não deve ser utilizado para as fixações do testículo que
eventualmente são realizadas durante cirurgias em bolsa escrotal (ex; hidroceles).(parecer SBU)
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Postectomia
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Retirada do prepúcio. Indicada em caso de fimose, prepúcio redundante
ou por balanopostites de repetição.
Pode ser acompanhada de frenuloplastia ou não.
Há divergências se a frenuloplastia está incluída na postectomia. A
UNIMED não paga.
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RTU
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Ressecção Trans Uretral : de próstata ou de bexiga
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RTU de
próstata
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Para ressecção de hiperplasia benigna da próstata (HPB). Algumas vezes
para “tunelizar” adeno carcinoma de próstata.
A cistostomia feita para drenagem do líquido de irrigação da cirurgia, está incluída no procedimento |
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Sondas de
silicone
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As sondas de silicone possuem muitas vantagens: menor aderência de
materiais orgânicos, maior luz interna ( e com isto menor possibilidade de
obstrução) e causam menor reação tecidual (menor irritação local, menos
infecções...). Menor índice de complicações.
Tem seu uso reconhecido.
Para uso de longa permanência ou em casos justificados.
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Ultracision
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O bisturi harmônico
Ultracision emprega energia ultra-sônica para realizar um corte preciso e uma
coagulação controlada.Vibrando 55.500 vezes por segundo, a lâmina desnatura a
proteína para formar um coágulo. A pressão exercida sobre tecido com a
superfície da lâmina provoca a coaptação do vaso por tamponamento e o
selamento do mesmo através do coágulo de proteína desnaturada. O equilíbrio
entre o corte e a coagulação é inteiramente controlado pelo cirurgião através
do ajuste do nível de potência, tempo de lâmina, da tração do tecido e
pressão da lâmina. Procede a utilização em urologia, nos casos de cirurgias
de próstata e rim (órgãos sólidos). |
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Ureterolitotripsia
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Fragmentação de cálculo no ureter
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Ureterolitotripsia Flexível (3.11.02.36-0) Normalmente utiliza-se:
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- 01 capa de vídeo
- 01 kit pigtail
- 01 Dormia de nitinol
- 01 cateter ureteral balão
- 01 n trap/stone cone
- 01 Bainha ureteral
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Ureterolitotripsia rígida (3.11.02.37-9)
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–01 capa de vídeo
–01 kit pigtail
–01 Dormia
–01 cateter ureteral balão
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EQUIPO DE SORO,
- EXTENSOR,
- GLICINA OU SORO FISIOLÓGICO:
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Ureterorrenolitotripsia
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Corresponde à ureterolitotripsia.
A “Reno ou nefrolitotripsia” têm
código à parte.
Este código não abrange 2 procedimentos (uretero e nefrolitotripsia) Se realizados no mesmo tempo cirúrgico, com instrumentos rígidos, serão pagos em separado (100% + 70%) por utilizarem vias de acesso diferente. No caso de utilização de uretero renoscópio flexível, que pode atingir os cálculos pela mesma via, e se for este o caso, seria 100% + 50%.
A dilatação ureteral para a realização da ureterolitotripsia está incluída no procedimento. Pagam-se os
instrumentos e materiais utilizados.
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Ureterotomia
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Corte (secção) do ureter
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