Auditoria por Evidência

ORL

Códigos Excludentes:

1) 3040103-8: excludente quando liberado o cód. 3040102-0 (o 2º já contempla o 1º).

2) 3040106-2: excludente com os cód:3040107-0 e 3040105-4 (o 1º já contempla os outros dois).

Obs: esses códigos só devem ser liberados em caso de acidente.

3) 3040109-7: exclui o cód. 3040107-0

4) 3040110-0exclui o cód.3040203-4 (AMB 51.0.2002-5)

5) 3040202-6: excludente com o cód. 41.09.001-2

6) 51.02.003-3: excludente com os cód: 41.09.001-2 e 3040202-6

7) 5102015-7: excludente com o cód. 51.02.016-5

8) 5102016-5: excludente com o cód 510215-7

9) 5102020-3: excludente com o cód 5411012-2

10) 5102026-2:exclui o cód 5102018-1 ( o 2º está contemplado no 1º)

11) 5102025-4: excludente com o cód 5102024-6

12) 5102024-6: excludente quando solicitado junto com o cód 5102026-2 ( o 2º contempla o 1º)

13) 5102023-8: este código é solicitado quando há perda condutiva de audição sem  diagnóstico causal, o qual será feito durante o ato cirúrgico, desta forma o código poderá ser mantido se a exploração for negativa ou SUBSTITUIDO pelo procedimento relacionado ao diagnóstico; os procedimentos mais freqüentes nesse caso são: 5102025-4 OU 5102012-2

14) 5102022-0: exclui o cód 5102021-1

15) 5102030-0: exclui o cód 5102013-0

16) 5102031-9: exclui os cód: 5102030-0, 5102032-7, 5102013-0

17) 5102032-7: exclui os cód: 5102030-0, 5102013-0

18) 5102029-7: exclui o cód 5102013-0

19) 5102033-5: exclui o cód 5102040-8

20) 5102040-8: exclui o cód 5102033-5

21) 5102034-3: exclui os cód: 5102033-5. 5102040-8

22) 5102036-0: excludente para o cód 4109004-7 (o 2º já contempla o 1º)

23) 5103001-2: excludente com o cód 3050102-4

24) 3050102-4: excludente com o cód 5103001-2; para sua liberação deve haver justificativa médica de necessidade de anestesia geral, exemplo: criança

25) 5103006-3: excludente com o cód 5103005-5

26) 5103005-5: excludente com ocod 5103006-3

Obs.: nesses dois códigos, um procedimento não exclui o outro mas não são realizados ao mesmo tempo

27) 5103003-9 e 5103004-7: os códigos são excludentes mas deve-se considerar a possibilidade do médico tentar a retirada em consultório e, em caso de insucesso, indicar a conduta sob anestesia geral.

28) 5409007-5:excludente com o cód 5103017-9

29) 5103025-0: exclui o cód 5103024-1

30) 5103008-0: pode ser liberado em associação com o cód 5103007-1

31) 5103009-8: pode ser liberado em associação com o cód 5103007-1

32) 5103027-6: exclui os cód 5103008-0,5103009-8; pode ser liberado em associação com o cód 5103007-1

32) 4108006-8: exclui o cód 3050119-9

33) 3050119-9: está contemplado no cód 4108006-8

34) 3050120-2: excludente com o cód 5102014-9

35) 3050121-0: exclui os cód 3050120-2, 5102014-9

36) 5415003-5: exclui o cód 5415002-7

37) 5415002-7: exclui o cód 5415003-5

38) 5103010-1: exclui o cód 5103011-0

39) 5103011-0: exclui o cód 5103010-1

40) 5103013-6: pode ser liberado em associação com o cód 5103017-9desde que haja justificativa médica ou perícia: na maioria das vezes a perfuração é conseqüência de septoplastia porém para se obter retalho pode haver necessidade de reintervenção em septo nasal. Também pode haver indicação concomitante em caso de perfuração causada por cauterização de repetição, no tratamento da epistaxe

41) 5103014-4: excludente com o cód 5104004-2

42) 5409008-3: exclui os cód: 5415003-5, 5415002-7, 5103017-9, 5103015-2, 5103016-9

43) 5409009-1: exclui os cód: 5415003-5, 5415002-7, 5103017-9, 5103015-2, 5103016-9, 5409008-3

44) 4108005-0: exclui os cód  5409009-1, 5415003-5, 5415002-7, 5103017-9, 5103015-2, 5103016-9, 5409008-3

45) 3050132-6: pode ser liberado junto com o cód 5409008-3

46) 3050133-4: excluio cód 3050132-6 (o 2º está contemplado no 1º)

47) 5103015-2:pode ser liberado junto com o cód 5103017-9

48) 5103016-0: exclui os cód 5103015-2, 5103017-9

49) 5103017-9: está contido no cód 5103016-0

50) 5103019-5: só pode ser liberado se houver história de trauma nasal ou septoplastia anterior

51) 51. 5409011-3: exclui os cód: 5103010-1, 5103111-0 (o 1º contém o 2º e o 3º)

52) 3050139-3: exclui os cód: 5103017-9, 5103016-0, 5103010-1, 5103011-0, 5409001-6, 5409011-3

53) 5409013-0: exclui os cód 5103015-2, 5103016-0

54) 5409012-1: exclui os cód 5103015-2, 5103016-0

55) 3050142-3: exclui os cód: 5103017-9,5103015-2,5103016-0, 5409001-6

56) 5103021-7: exclui os cód 3050119-9 e está contemplado no cód 4108006-8

57) 4108006-8:exclui o cód 5103021-7 (o 2º está incluído no 1º)

58) 5103020-9: pode ser liberadoem associação com o cód 5103017-9 e todos os cód contidos no 04(51.04.000-0)

59) 3050146-6: exclui os cód 5103020-9 e 3050145-8

60) 5104001-8: exclui os cod 5104010-7, 5104011-5

61) 5104013-1: exclui os cód 5103023-3,5103024-1, 5103025-0

62) 5104003-4: exclui o cód 5104002-6

63) 5104002-6: exclui o cod 5104003-4

64) 3050210-1: exclui o cod 4110004-2

65) 5104017-4 e 5104018-2: excludentes entre si

66) 4110003-4: exclui o cod 4110004-2

67) 4110002-6: está contido nos 4110004-2 e 4110003-4 portanto não deve ser liberado se solicitado associado com os mesmos

68) 3050215-2: contempla os cód 4110004-2, 4110003-4, 4110002-6

69) 510400402: exclui os 5103014-4, 5100010-7

70) 5104012-3: excluio cód 5104001-8

71) 3050218-7: exclui o cod 3050210-1

72) 5104020-4 (3050220-9): exclui os cód:5104001-8, 5104002-6, 5104003-4, 5104011-5, 5104005-0, 5104010-7, 3050229-2, 3050231-4, 3050232-2, 3050234-9

73) 5104009-3: exclui os cód 5104006-9,5104007-7, 5104008-5

74) 5104008-5: exclui os cód 5104006-9, 5104007-7, 5104008-5

75) 5104010-7: exclui o cód 3050220-9; pode ser liberado em associação 5104001-8 exclusivamente para ressecção de pólipo isolado de Killian, desde que não seja liberado o cód 5104004-2

      Concluindo: para pólipo isolado de Killian podem ser liberadas as associações:

a)      5104010-7 + 5104001-8

b)      5104010-7 + 5104004-2

76) 5104011-5: exclui os cód 5104001-8, 5104010-7, 3050220-9

77) 5104005-0: está contido no cód 3050220-9

78)5104006-9:excludentes com os cód:5104007-7, 5104008-5, 5104009-3

79) 5104007-7: excludente com os cód 5104006-9, 5104008-5, 5104009-3

 

 

Procedimentos realizados por videoendoscopia:

Obs.: o cód 3050220-9 contempla/inclui os seguintes códigos:

3050229-2, 3050231-4, 3050232-2, 3050234-9

O código 3050220-9 só deve ser liberado quando há indicação de intervenção concomitante dos seios: maxilar, etmoidal, e/ou esfenoidal, ou de no mínimo 2 dos 3 seios supra-citados.

Para intervenção individual de um desses seios, deve ser liberado o código individual correspondente.

1) 3050147-4: exclui o cód 5103004-7

2) 3050148-2: exclui o cód 5103023-3

3) 3050149-0: exclui o cód 5103010-1

4) 3050150-4: exclui o cod5103012-8

5) 3050151-2: exclui o cód 5103013-6

6) 3050152-0: exclui o cód 5103016-0

7) 3050153-9: exclui o cód 5103017-9

8) 3050229-2: exclui os cód 5104001-8, 5104010-7, 5104011-5,  3050232-2

OBS.: o código 3050229-2 pode ser liberado em associação com o código 5104010-7 para ressecção de pólipo isolado de Killian quando este emerge na fossa nasalpelo ósteo principal, desde que não seja liberado o cód 5104004-2

9) 3050231-4: exclui os cód: 5104002-6, 5104003-4

10) 3050232-2: exclui os cód: 3050229-2, 5104001-8, 5104010-7, 5104011-5

11) 3050234-9: exclui o cód 5104005-0

12) 3050235-7: exclui os cód 5104006-9, 5104007-7, 5104008-5, 5104009-3

 

 

 

Associação de códigos:

 

O complexo naso-sinusal permite a associação de vários códigos, portantom deve-se analisar o comprometimento individualizado das diversas estruturas anatômicas envolvidas.

 

 

Associações possíveis:

 

1) 5103017-9  5103020-9: não há consenso na literatura, mas é aceito que se atue emcornetos quando se realiza septoplastia.

Há consenso quanto a não realizar ressecção concomitante de corneto médio e inferior, na mesma fossa nasal, pelo risco de rinite atrófica

2) 5103017-9 + 5103020-9 + cód do grupo 5104000-0 (seios p-nasais): possíveis na dependência de comprometimento sinusal avaliado por TC SF, que é exame padrão ouro para indicação cirúrgica de seios da face.