Auditoria por Evidência

HM DOS MÉDICOS INTENSIVISTAS

 

 

Códigos que devem ser autorizados e/ou pagos aos intensivistas quando os respectivos procedimentos forem realizados:

 

• 1010401-1;
• 1010402-0;
• 2020206-7 : para paciente neurológicos, em especial no pós-operatório de craniotomia, quando instalado o monitor de PIC (pressão intra-craniana).
• 2020203-2  (monitorização hemodinâmica invasiva – por 12 horas) deve ser pago se o paciente estiver com cateter swan-ganz instalado. Não se aplica à PVC, pois quem mede a pressão venosa central é a enfermagem. Também não se aplica à PAM, pois esta é periférica. O código se refere à monitorização hemodinâmica central, inclusive com mais de 1 parâmetro, como o é a monitorização da pressão de átrio direito + pressão da artéria pulmonar + pressão de capilar pulmonar realizada com Swan-Ganz.
• 3080408-6 (punção pleural): deve ser remunerada ao intensivista quando realizada por ele.
• 3090409-9 (implante de maca-passo temporário à beira do leito): Se o marca-passo temporário for o do tipo invasivo, deve ser remunerado. Se for o marca-passo externo (não invasivo) não deve ser remunerado (mesmo critério utilizado para o não pagamento da cardioversão elétrica _ está incluído nos HM do plantonista)
• 3091302-0 (instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito – Swan-Ganz) deve ser remunerado.
• 3100924-7 (paracentese abdominal) deve ser remunerado se realizado pelo intensivista.
• 3100801-1 (diálise peritoneal por sessão): deve ser remunerado se realizado pelo intensivista. Atenção para a verificação de quem realiza o procedimento, pois muitas vezes é o nefrologista, e não pode ser cobrado em duplicidade. É necessária a verificação pela auditoria externa operacional. Além disso, diz respeito a pacientes com IRA (insuficiência renal aguda).
• 3100806-2 (implante de cateter peritoneal): deve ser pago se realizado pelo intensivista. Diz respeito ao implante por punção abdominal de cateter temporário de diálise peritoneal. O cateter definitivo (Tenckhoff ou outro) não é implantado, via de regra, na UTI, e sim no Centro Cirúrgico, por cirurgião.  

 

 

Códigos que  nãodevem ser autorizados e/ou pagos aos intensivistas:

  

• 3091309-8 (dissecção de veia para colocação de cateter): não deve ser remunerado, pois não é realizado. Esse código é solicitado para cobrança de “punção venosa profunda”, que está incluída nos HM do plantonista.
• 2020402-7 (cardioversão elétrica): está incluído nos HM do plantonista.
• 4020105-8 (broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado): esse código é referente a um exame, que raramente é realizado na UTI e por intensivista. Não deve ser remunerado ao intensivista plantonista.
• 2.02.04.01-9 - 3ª ed (Assistência à ventilação mecânica invasiva - por 12 horas)