EXAMES RADIOLÓGICOS
01. Não existe pagamento
de taxa de sala para exames radiológicos, ultra-som, tomografia e Ressonância
Magnética, com exceção dos exames de angiografia e radiologia intervencionista.
Nestes casos poderá ser paga uma taxa de sala conforme negociação acordada
entre as partes.
02. A fonta pagadora
remunerará os valores de filmes radiológicos conforme as medidas dispostas na
tabela do RPU.Os contrastes e demais insumos tendo como parâmetro as
quantidades médias comumente usadas.(MAESC-2003)
Contrastado de
Esôfago ...............................................1 copo de bário
Contrastado de
Estômago ..........................................2 copos de bário
Contrastado de
Esôfago-estômago ..............................2 copos de bário
Contrastado de
esôfago-estômago-duodeno..................2 copos de bário
Trânsito intestinal
.......................................................3 copos de bário
Clister opaco (Enema
Opaco)......................................4 copos de bário
1 sonda retal
1 par de luvas
Estudo do Delgado com Duplo Contraste.......3 copos de bário
Obs.: Cada copo de
Bário corresponde ao volume de 150 ml.
UROGRAFIA EXCRETORA
50 ml de contraste iodado
02 seringas de 20 ml
01 dispositivo intravenoso calibroso (Scalp)
01 agulha descartável calibrosa
02 seringas de 20 ml
01 dispositivo intravenoso calibroso (Scalp)
01 agulha descartável calibrosa
URETROCISTOGRAFIA
MICCIONAL
50 ml de contraste
iodado
02 seringas de 20 ml
01 dispositivo intravenoso calibroso
02 seringas de 20 ml
01 dispositivo intravenoso calibroso
01 agulha descartável calibrosa
SIALOGRAFIA
05 ml de contraste
iodado oleoso (Lipiodol®,)
01 seringa de 10 ml01 sonda uretral nº. 04
01 agulha descartável calibrosa
01 seringa de 10 ml01 sonda uretral nº. 04
01 agulha descartável calibrosa
DUCTOGRAFIA
05 ml de contraste
iodado oleoso (Lipiodol®,)
01 seringa de 10 ml
01 agulha descartável calibrosa
FISTULOGRAFIA
20 ml de contraste
iodado
01 seringa de 10 ml
01 dispositivo
intravenoso
01 agulha descartável calibrosa
FLEBOGRAFIA
100 ml de contraste
iodado
02 seringas de 20 ml
01 par de luvas
cirúrgica
01 agulha descartável
calibrosa
01 dispositivo intravenoso calibroso
HISTEROSALPINGOGRAFIA
20 ml de contraste especial (vasurix®,, telebrix
hystero®, etc)
01 Sonda uretral
01 para de luva cirúrgico
01 seringa descartável 20 ml
01 agulha descartável calibrosa
01 Sonda uretral
01 para de luva cirúrgico
01 seringa descartável 20 ml
01 agulha descartável calibrosa
BRONCOGRAFIA
20 ml de contraste
iodado (Hystrat)
02 ml de
Xylocaina®, Spray
01 amp de
Valium®,
01 amp de atropina
01 seringa
descartável de 20 ml
01 seringa
descartável de 10 ml
01 dispositivo
intravenoso
02 agulhas calibrosas
COLANGIOGRAFIA VENOSA
100 ml de contraste
iodado
250 ml de Sol.
Fisiológica
02 seringas
descartáveis de 20 ml
01 dispositivo
intravenoso
01 agulha calibrosa
COLANGIOGRAFIA
PER-CUTÂNEA
20 ml de contraste
iodado
01 seringa
descartável de 20 ml
COLANGIOGRAFIA
TRANS-OPERATÓRIA
20 ml de contraste
iodado
01 seringa
descartável de 20 ml
MIELOGRAFIA E
MIELO-TOMOGRAFIA
50 ml de contraste
iodado não iônico
01 par de luvas
01 ampola de
Xylocana®
01 Seringa
descartável de 5 ml.
01 Seringa descartável de 20 ml
02 agulhas calibrosas
01 Seringa descartável de 20 ml
02 agulhas calibrosas
01 agulha fina
(infiltração)
COLECISTOGRAMA ORAL
6 a 12 comprimidos de
Colibrina®
Fonte: Rodacki,
M.A. em Reunião de Auditores de 29 de abril de 2004
Pagamento de
Contrastes não-iônicos somente deve ser realizado com justificativa do médico
solicitante.
Contrastes
radiológicos em Tomografia Computadorizada
Normativa:
- Os contrastes
utilizados são todos iodados, porem existem entre eles os contrastes iônicos e
não iônicos
- Os contrastes iodados
iônicos tem uma osmolaridade mais alta, sendo mais viscosos e mais pesados para
injetar na veia do paciente usando seringas tradicionais, tornando difícil a
sua utilização quando são necessárias grandes doses sem o uso de uma bomba
injetora, o que não ocorre com os contrastes não iônicos, mais leves, menos
viscosos.
- A bomba injetora é
fundamental para a realização de exames de tomografia computadorizada quando
são necessárias grandes doses de contraste (acima de 100 ml) e quando há
necessidade de se fazer a injeção rápida do agente de contraste para ‘ pegar’ a
fase arterial e venosa separadamente. Entre estes exames estão as
Angiotomografias em geral, e Tomografias do Tórax, Abdome, e pelve.
- Mesmo os contrastes
não iônicos, sem a utilização de bomba injetora, são difíceis de injetar no
tempo certo para um exame de qualidade boa.
- E possível realizar
Tomografia Computadorizada de corpo (tórax, abdome ou pélvis) sem bomba
injetora, mas o exame ficara de péssima qualidade e inconclusivo em muitos
aspectos, não sendo recomendável esta pratica nos dias de hoje.
- Por outro lado, é
possível realizar Tomografias Computadorizada de corpo com contrastes iodados
iônicos injetados com bombas injetoras, apesar da maior osmolaridade, sem
dificuldade ou prejuízo na qualidade do exame, aquecendo o contraste antes da
injeção para diminuir a viscosidade do mesmo.
- No caso das
Angiotomografias, é conveniente o uso de contraste iodado não iônico, por haver
necessidade de se fazer injeções mais rápidas de contraste, para não misturar a
fase arterial com a fase venosa, situação em que a bomba injetora é
imprescindível e que o agente de contraste tenha menor osmolaridade (menos
viscoso). Lembrar que estes exames são escassos e não fazem parte da rotina
diária.
- Estatisticamente
existem mais reações adversas e desconforto relacionados ao uso de contrastes
iodados iônicos se compararmos com os contrastes não iônicos, mas a tolerância
dos pacientes ao uso dos contrastes iônicos é de uma forma geral razoável,
mesmo em altas doses.
- Em certas ocasiões o
uso da bomba injetora pode ser dispensado sem prejuízo da qualidade do exames,
como nas tomografias computadorizadas de crânio e de face, onde geralmente as
doses são menores do que 100ml e a velocidade de injeção pode ser mais lenta.
- Em relação ao tipo de
contraste a ser administrado em exames de imagem a rotina e pratica diária
devem seguir a recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia.
- Contrastes iodados
não iônicos tem sido, muitas vezes, reservado para certas situações:
pacientes com passado alérgico;
pacientes idosos, acima de 65 anos;
pacientes com problemas cardíacos ou alteração de função renal;
pacientes jovens abaixo de 15 anos;
pacientes com comportamento emocional alterado (síndrome do pânico).
- Deve-se lembrar que a
decisão de fazer ou não o uso de contraste e de alçada exclusiva do medico
radiologista, dispondo o convênio de ferramentas de controle para evitar
absurdos, se necessário, acessando o item desta normativa que trata das indicações
do uso de contraste.
03. Honorários
Médicos
Os Honorários Médicos dos
exames radiológicos devem ser pagos somente
a Médicos Radiologistas.
Obs: quando não
houver Radiologista para leitura do exame, a operadora deverá pagar somente o
material utilizado. Neste caso, não pagará honorário médico referente ao exame.
04. Credenciamento de
Serviços de Mamografia implicará na apresentação do Selo de Controle de
qualidade do Colégio Brasileiro de Radiologia.
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