PROTOCOLO DE
SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM EM ORTOPEDIA E OTORRINOLARINGOLOGIA –
AMBULATÓRIO HOSPITAL DE CLÍNICAS
1.
OBJETIVO
Este Protocolo se
destina a organizar e especificar os exames de imagem passíveis de solicitação,
conforme a patologia, no ambulatório de ortopedia e otorrinolaringologia
HC/CHMSBC, para fins regulatórios e de auditoria.
2. APLICAÇÃO
Este Pop aplica-se
ao Hospital de Clínicas Municipal de São Bernardo do Campo
3.
NORMAIS
GERAIS
·
Serão aceitas as solicitações médicas do Ambulatório da
Ortopedia e da Otorrinolaringologia;
O ambulatório de
ortopedia do HC/CHMSBC destina-se ao atendimento de casos agudos, vinculados a
trauma ou pós-operatório de cirurgias realizadas no Hospital;
·
Todos os exames de Tomografia e Ressonancia Magnética devem
ser agendados, pois passarão por análise técnica previa pela auditoria;
4.
PROCEDIMENTO
4.1 PARA PEDIDOS DE EXAME DE TOMOGRAFIA:
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ETAPA
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COMPETÊNCIA
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DISPOSIÇÕES GERAIS
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1
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Médico do Ambulatório
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Preenche solicitação do exame e orienta o
paciente a procurar a recepção com o pedido médico.
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2
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Recepcionista do Ambulatório
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Recolhe a BPA do paciente e informa que a data de
agendamento do exame será informada por telefone.
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4
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Recepcionista
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Encaminha os pedidos para a Auditoria - CHMSBC
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5
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Médico Auditor
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Realiza o processo de Auditoria e encaminha os
pedidos aceitos para recepção. Em caso de pedidos não autorizados, o médico
auditor faz a devolutiva dos pedidos para o Ambulatório, para análise e
ciência.
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6
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Recepcionista
|
Em casos de pedidos aceitos, a recepcionista
agenda o exame no sistema MV e dá o retorno ao paciente, para informar a data
do agendamento do exame (e fornecendo a orientação do preparo)
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6
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Ambulatório
|
Em casos de pedidos não autorizados, o
ambulatório deverá fazer a análise dos pedidos, verificando os casos
passíveis de encaminhamento para a rede e os casos com retorno ambulatorial
agendado.
Caso julgue pertinente, o médico solicitante
poderá apresentar nova justificativa para a solicitação do exame ao paciente,
elaborando um Relatório Médico que deverá ser reencaminhado à Auditoria, para
nova análise.
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5. PROTOCOLO DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM:
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INDICAÇÕES DE EXAMES DE IMAGEM
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OTORRINOLARINGOLOGIA
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Otite media crônica,
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TC
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Otosclerose
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TC
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Complicações de
otites e mastoidites
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TC, RNM
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Vertigem,
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TC,
RNM, audiometria, impedanciometria
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Paralisia de prega vocal
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TC
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Massas cervicais,
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TC
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Abscessos cervicais
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TC
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|
Massas cervicais
|
TC
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Sinusites agudas e
crônicas
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TC, RNM
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Pólipos nasais
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TC
|
|
Complicações de
sinusites
|
TC
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Rinite
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TC,
nasofibroscopia
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Recidivasde OMC
colesteatomatosa
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RNM
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|
Perdas auditivas
súbitas ou assimétricas
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RNM
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Afastar tumores do
angulo ponto cerebelar
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RNM
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Tumores de seios
Paranasais e complicações intracerebrais
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RNM
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Apneia do sono
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POLISSONOGRAFIA
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Dor de ouvido
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RX,
TC, RNM
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Perda auditiva
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Audiometria
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Refluxo e engasgos
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Nasolaringoscopia,
EDA, manografia esofágica
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Rouquidão
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Nasolaringoscopia, laringoestroboscopia
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Zumbido
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Audiometria
tonal e vocal
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INDICAÇÕES DE EXAMES DE IMAGEM
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ORTOPEDIA
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Raio X:
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1º Exame
Solicitado
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Sempre no Mínimo em 2
Incidências: AP / Perfil
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Avalia
Estrutura Óssea
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Ultrassom (US):
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Avalia Partes Moles
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Avalia
Articulações
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Identificar Corpo Estranho nas
Partes Moles
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Tomografia Computadorizada (TC):
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Avalia
Estrutura Óssea
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Cortes Axiais
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Montagem em
3D: Maior Definição
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Indicadas nas Fraturas
Articulares: Avaliar a Superfície Articular
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|
Ressonância Nuclear Magnética (RNM):
|
Avalia Partes
Moles: Músculos e Tendões
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Avalia Estruturas
Intra-articulares:
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•Cartilagem
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•Meniscos
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•Ligamentos
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Cintilografia Óssea:
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Avaliar Patologias Ósseas
Vasculares
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Estagiar as
Neoplasias: Metástases Ósseas
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Eletroneuromiografia (ENMG):
|
Avalia Comprometimento
Neurológico Motor
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♦Central:
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•Medular: Mielopatias
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♦Periférico:
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•Radiculopatias
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•Compressão de
Nervos Periféricos
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Potenciais Evocados Sômato-sensitivo (PESS)
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Avalia Comprometimento
Neurológico Sensitivo
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PATOLOGIA
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EXAMES POSSIVEIS
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Cervicobraquialgia
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RX, RNM, TC
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Concussão
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TX, RNM
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Distensão da Musculatura do Pescoço
|
RX
|
|
Espasmos da Musculatura do Pescoço
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EXAME CLÍNICO
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Artoplastia ou Prótese Total do Ombro
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EXAME CLÍNICO
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Bursite de Ombro
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EXAME CLÍNICO
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Causas da Dor No Ombro
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EXAME CLÍNICO
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Espasmo ou Distensão do Músculo Rombóide
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EXAME CLÍNICO
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|
Fratura de Clavícula
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EXAME CLÍNICO
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|
Lesão do Manguito Rotador
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RX, ARTROGRAFIA, RNM, ARTROSCOPIA.
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|
Lesão do Plexo Braquial
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RX, TC, RNM,
ELETROMIOGRAFIA.
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Ombro Congelado
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RX, RNM
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|
Luxação Acrômio-Clavicular
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EXAME CLÍNICO
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|
Luxação e Subluxação de Ombro
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EXAME CLÍNICO
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|
Ruptura ou Lesão Labral
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RX, RNM
|
|
Síndrome do Desfiladeiro Torácico
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EXAME CLÍNICO
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|
Tendinite do Bíceps
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EXAME CLÍNICO
|
|
Tendinite do Tríceps
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RX.
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|
Apofisite Medial
|
RX
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|
Bursite de Cotovelo
|
EXAME CLÍNICO
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Epicondilite Lateral
|
RX
|
|
Epicondilite Medial
|
EXAME CLÍNICO
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|
Luxação de Cotovelo
|
EXAME CLÍNICO
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|
Osteocondrite Dissecante do Cotovelo
|
RX
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|
Síndromes Compressivas
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RX,
ELETRONEUROMIOGRAFIA
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Síndrome de "Overuse"
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EXAME CLÍNICO
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Cisto Sinovial
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EXAME CLÍNICO
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Dedo em Gatilho
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EXAME CLÍNICO
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|
Dedo em Martelo
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RX
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|
Dupuytren (Fibromatose Palmar)
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EXAME CLÍNICO
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|
Fratura de Escafóide
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RX.
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|
Luxação de Dedo
|
EXAME CLÍNICO
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|
Síndrome do Túnel do Carpo
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EXAME CLÍNICO
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|
Tenossinovite de Quervain
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US, RNM
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|
Dor Lombar
|
RX,
MIELOGRAMA, TC, RNM
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|
Escoliose
|
RX
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|
Espondilólise e Espondilolistese
|
RX, RNM
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Hérnia de Disco
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RX, RNM, TC
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|
Traumatismo na Costela
|
RX
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|
Bursite Trocanteriana
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EXAME CLÍNICO
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|
Distensão da Musculatura Glútea
|
EXAME CLÍNICO
|
|
Distensão da Musculatura da Virilha
|
EXAME CLÍNICO
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|
Distensão da Musculatura Flexora do Quadril
|
EXAME CLÍNICO
|
|
Contusão e Distensão do Músculo Quadríceps
(Anterior da Coxa)
|
RNM
|
|
Distensão da Musculatura Isquiotibial
|
EXAME CLÍNICO
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Fratura do Colo do Fêmur
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RX, TC, RNM
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Fratura Por Avulsão da Região Pélvica
|
RX
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Síndrome do Piriforme
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RX, TC, RNM
|
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Bursite Anserina
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EXAME CLÍNICO
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|
Bursite Pré Patelar
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EXAME CLÍNICO
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|
Cisto de Baker
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RNM
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|
Distensão da Musculatura da Panturrilha
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EXAME CLÍNICO
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|
Distensão do Ligamento Colateral Lateral
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RX, RNM
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|
Distensão do Ligamento Colateral Medial
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RX, RNM
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Enfermidade de Osgood Schlatter
|
RX
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|
Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
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RX, RNM
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Osteocondrite Dissecante do Joelho
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RX, RNM
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|
Plica Sinovial
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EXAME CLÍNICO
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|
Ruptura do Menisco
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RX, RNM
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Síndrome Patelofemural
|
EXAME CLÍNICO
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Subluxação Patelar
|
RX
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|
Tendinite Patelar
|
RX
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|
Apofisite Calcânea
|
RX
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|
Distensão de Tendões Fibulares
|
RX
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Dor na Canela
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RX, RNM
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Dor no Arco Plantar
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EXAME CLÍNICO
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Entorse de Tornozelo
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RX
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|
Fasciíte Plantar
|
RX
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Fratura do Halux
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RX
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|
Fratura do Talus
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RX
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|
Fratura do Tornozelo
|
RX
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|
Halux do Corredor
|
RX
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|
Joanete
|
RX
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|
Metartasalgia
|
RX
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|
Neuroma de Morton
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EXAME CLÍNICO
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|
Pronação Acentuada
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EXAME CLÍNICO
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|
Sesamoidite
|
RX
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|
Tendinite do Calcâneo
|
EXAME CLÍNICO
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Artrite (Osteoartrite, Artrite Reumatóide,
Artrite traumática, Artrite Infecciosa)
|
RX, RNM, TC
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Distensões
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EXAME CLÍNICO
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|
Espondilite Anquilosante
|
RX TC RNM
|
|
Fraturas
|
RX
|
|
Fraturas de Stress
|
RX, RNM
|
|
Osteoporose
|
RX, DENSITOMETRIA
|
|
Torções
|
RX
|
Miron
Cormes Luciano Gomes
Médico
Auditor
CRM
74.107
